Приложение №2
                                                                                                          к Положению об  организации                      
                                                                                                          и проведении публичных 
                                                                                                          слушаний в муниципальном 
                                                                                                          образовании Поярковском 
                                                                                                       сельсовете

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  проведение публичных слушаний по вопросу местного значения:
___________________________________________________________________________
(наименование вопроса местного значения, предлагаемого к рассмотрению
на публичных слушаниях)

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства (регистрации)	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»	

    Подписной лист удостоверяю: _________________
                                                                                (подпись)

_____________________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество члена инициативной группы,
              собиравшего подписи граждан)